Osteochondróza

Osteochondróza je postupná deštrukcia štruktúr chrbtice v dôsledku degeneratívnych zmien. Ide o chronické ochorenie, ktoré zaujíma popredné miesto medzi patológiami pohybového aparátu. Na jeho liečbe sa podieľajú skúsení neurológovia.

O chorobe

Takmer každá tretia osoba, ktorá sa obráti na neurológa s bolesťou chrbta, má diagnostikovanú osteochondrózu. Postihuje asi 90 % starších ľudí. Riziková skupina zahŕňa staršiu generáciu, ako aj ľudí s pracovnými rizikami - nakladači, vodiči, administratívni pracovníci, predajcovia, kaderníci.

Priemerný vek prvých prejavov ochorenia je 30–35 rokov. Pri vystavení nepriaznivým faktorom sa bolestivé príznaky prejavujú ešte skôr.

Pri osteochondróze chrbtice dochádza k poškodeniu kostnej štruktúry, medzistavcovej chrupavky a platničiek v krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti. V dôsledku toho sa zvyšuje svalové napätie a zhoršujú sa procesy odpisovania. Medzistavcové platničky sa opotrebúvajú a posúvajú, čo spôsobuje stuhnutosť a bolesť. Bez liečby postupujú degeneratívne-dystrofické zmeny, dochádza k porušeniu nervových koreňov a k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. V posledných štádiách osteochondrózy dochádza v dôsledku obmedzenej pohyblivosti k čiastočnej alebo úplnej strate schopnosti pracovať.

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite kontaktovať špecializovaného odborníka - neurológa. Lekár predpíše komplexné vyšetrenie a vyvinie účinnú taktiku liečby.

Druhy osteochondrózy

V závislosti od miesta je osteochondróza troch typov: cervikálna, hrudná a lumbosakrálna. V takmer 50% prípadov ochorenie postihuje štruktúry chrbtice v bedrovej oblasti. Je to spôsobené tým, že spodná časť chrbta zažíva maximálne statické zaťaženie.

Cervikálna osteochondróza je na druhom mieste z hľadiska prevalencie. Poškodenie krčných stavcov môže byť spôsobené zraneniami, opakovanou fyzickou prácou, ako aj sedavým zamestnaním, pri ktorom musíte držať hlavu v jednej polohe po dlhú dobu.

Sedavé zamestnanie a neustále polohovanie krku dokonca spôsobuje herniu v oblasti krčka maternice.

Osteochondróza hrudnej oblasti je menej častá. K jeho rozvoju prispieva aj sedavý spôsob života. Jeho hlavným príznakom je bolesť na hrudníku, ktorú možno ľahko zameniť so srdcovým infarktom.

Diagnóza „bežnej osteochondrózy" sa robí, keď sú do patologického procesu zapojené všetky oddelenia.

Príznaky osteochondrózy

Klinický obraz závisí od postihnutej časti chrbtice. Spoločným príznakom pre všetkých je bolesť. Môže byť ostrý, ako „lumbago", alebo nudný a boľavý. Bolesť sa zintenzívňuje pri pohybe, fyzickej aktivite a dlhodobom pobyte v jednej polohe. V neskorších štádiách, ako aj počas exacerbácií choroby, je konštantná a zasahuje do spánku a vedie normálny životný štýl.

Okrem bolesti pacient pociťuje napätie a stuhnutosť chrbtových svalov, ťažkosť a nepohodlie. Keď sú nervové zakončenia zovreté, bolesť vyžaruje do susedných oblastí tela (pozdĺž nervu), sprevádzaná necitlivosťou, brnením a pocitom „mravčenia pod kožou".

Príznaky osteochondrózy sa môžu zamieňať s inými ochoreniami, takže by ste sa nemali zaoberať samodiagnostikou a samoliečbou. Na profesionálnej klinike sa pacientom bude venovať maximálna pozornosť a budú vyšetrovaní pomocou vysoko presných nových prístrojov, ktoré umožnia presnú diagnózu.

Cervikálna oblasť

Osteochondróza krčnej chrbtice má najbohatší klinický obraz. Choroba môže začať bolestivou periodickou bolesťou v krku, pocitom stuhnutosti alebo nepohodlia po tom, čo ste v jednej polohe pri počítači, po spánku. Keď sú do procesu zapojené nervy a cievy chrbtice, bolesť sa šíri do zadnej časti hlavy, kľúčnej kosti, ramena a niekedy dokonca aj do hrudníka. Bolesť sa stáva intenzívnejšou pri nakláňaní alebo otáčaní hlavy, hlbokom dýchaní a tiež v noci počas spánku. Citlivosť lopatiek, ramien a paží je narušená, objavuje sa mravčenie a zimnica.

V neskorších štádiách, keď sa medzistavcové platničky výrazne stenčujú, strácajú fixáciu a sú nadmerne pohyblivé, sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

• stuhnutosť pri otáčaní krku;
• ostrá akútna bolesť v chrbtici;
• bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná kompresiou a pulzáciou v hlave, hlukom a zvonením v ušiach, poruchami sluchu a zraku;
• nevoľnosť;
• nedostatok koordinácie;
• záchvaty závratov.

Vegetasovaskulárne symptómy sú dôsledkom syndrómu vertebrálnej artérie, ktorý sa vyvíja v dôsledku spazmu alebo kompresie tepny zapojenej do krvného zásobovania mozgu.

Akútna bolesť, strata citlivosti kože na krku, stuhnutosť stavcov nastáva pri pretrhnutí vláknitého prstenca, vzniku medzistavcových hernií a osteofytov.

Hrudná oblasť

Osteochondróza hrudnej chrbtice „imituje" bolesť v srdci, ako aj interkostálnu neuralgiu. Bolesť sa často zhoršuje v noci. Môže byť mierny a narastať postupne alebo sa môže vyskytnúť náhle a prudko.

Pri osteochondróze hrudnej oblasti lekári najskôr vylučujú srdcovú povahu bolesti. Na tento účel sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Bolestivé pocity sú lokalizované v oblasti medzi lopatkami alebo rebrami a zintenzívňujú sa pri zdvíhaní rúk, ohýbaní, hlbokom nádychu alebo výdychu. Vyžarujú do oblasti srdca, obličiek a žalúdka. V hrudnej oblasti pacienti zaznamenávajú pocit stuhnutosti alebo tlaku, znecitlivenie, „mračenie" v hrudníku, mravčenie v krku, rukách a bruchu.

Lumbosakrálna oblasť

Pri lumbosakrálnej osteochondróze je bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, vyžaruje do oblasti panvy, slabín a dole po nohe. Sprevádza ho svalové napätie, mravčenie a necitlivosť. Možné sú svalové kŕče a narušenie panvových orgánov.

Uvedený syndróm lumbosakrálnej bolesti môže byť spôsobený patológiami genitourinárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Špecialisti kliniky musia túto skutočnosť zohľadniť pri stanovení diagnózy.

Dôvody

K poškodeniu medzistavcovej chrupavky najčastejšie dochádza v dôsledku nadmernej záťaže, vrátane statickej záťaže, ako aj poranení chrbtice spôsobených pádom, úderom, náhlym pohybom alebo skokom z výšky.

K zvýšenému stresu, v dôsledku ktorého dochádza k degeneratívnym zmenám, patrí zdvíhanie ťažkých bremien, nerovnomerné rozloženie záťaže na chrbtové svaly a dlhodobý pobyt v jednej polohe, obzvlášť nepríjemný. Najcitlivejšie na preťaženie sú medzistavcové chrupavkové platničky, ktoré plnia funkciu tlmenia nárazov a zabezpečujú pohyb v chrbtici.

Rozvoj osteochondrózy je podporovaný:

• nadmerná hmotnosť;
• zmeny súvisiace s vekom;
• dedičnosť;
• ploché nohy;
• zápalové alebo autoimunitné poškodenie chrupavky;
• vrodené chyby;
• nestabilita stavcov;
• zlé držanie tela;
• zlá výživa;
• hypotermia;
• sedavý životný štýl, ktorý vyvoláva slabosť svalového korzetu, zhoršenie výživy a prekrvenia medzistavcových kĺbov;
• metabolické poruchy;
• nedostatok vápnika, fosforu, vitamínu D;
• hormonálne, endokrinné poruchy.

Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa zhoršujú metabolické procesy, hydratácia a krvný obeh v medzistavcových diskoch. V dôsledku toho vznikajú trhliny v anulus fibrosus. Znižuje sa výška platničiek, zhoršuje sa pohyblivosť chrbtice, vzniká reflexné napätie a spazmus. Vytvárajú sa výbežky a hernia. Disk vyčnieva, dráždi miechové korene, čo spôsobuje bolesť a iné nepohodlie.

Výhody liečby na modernej klinike 

Moderná klinika, kde sa lieči osteochondróza, má množstvo výhod:

1. Skúsení odborníci v oblasti neurológie, ktorí sa pravidelne zdokonaľujú.
2. Nové diagnostické zariadenie, ktoré zvyšuje presnosť diagnostiky osteochondrózy na 100%.
3. Použitie minimálne invazívnych technológií pri chirurgickej liečbe osteochondrózy.
4. 24-hodinová nemocnica, kde môžu zostať pacienti po operácii chrbtice.
5. Individuálne rehabilitačné programy, ktoré umožňujú obnoviť plnú motorickú aktivitu.
6. Vysoká úroveň služieb a prijateľné ceny za liečbu osteochondrózy v Moskve.
7. Aplikácia proprietárnych metód s preukázanou účinnosťou. Zamerajte sa na nechirurgickú liečbu, berúc do úvahy vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.
8. Kvalifikovaná pomoc pri komplikáciách osteochondrózy - výčnelky, zovreté nervy, herniované platničky, osteofyty, obmedzená pohyblivosť stavcov.

Na modernej klinike sú pacientovi k dispozícii všetky pokročilé metódy liečby osteochondrózy: lieky, fyzioterapeutické postupy, manuálna terapia, osteopatia, reflexná terapia, terapeutické blokády, chirurgické zákroky.

Diagnostika

Existuje mnoho príčin bolesti chrbta. Aby sme pochopili, čo spôsobilo bolesť, je potrebná konzultácia s neurológom. Pri prvom stretnutí lekár vyšetrí pacientove sťažnosti a anamnézu, aby identifikoval rizikové faktory, vykoná neurologické vyšetrenie a posúdi rozsah pohybu. Pri vyšetrení a palpácii chrbtice dokáže lekár odhaliť zakrivenie, svalové kŕče, spúšťacie body a iné patologické zmeny.

Okrem toho lekár predpisuje inštrumentálne diagnostické metódy: rádiografiu, CT alebo MRI chrbtice. V prípade exacerbácie cervikálnej osteochondrózy môže byť potrebná dopplerografia ciev hlavy a krku, MRI hlavy, osteochondróza hrudnej chrbtice - elektrokardiografia alebo ultrazvuk srdca, lumbálna chrbtica - ultrazvuk obličiek a panvových orgánov. Okrem toho môžu byť predpísané testy krvi a moču.

Na vylúčenie chorôb miechy vrátane rakoviny sa vykonáva myelografia. Ide o rádiografickú vyšetrovaciu metódu s použitím kontrastnej látky.

Na základe výsledkov získaných počas diagnostiky neurológ zostaví individuálny liečebný režim.

Liečba

Liečba osteochondrózy závisí od postihnutej časti chrbtice a od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu postačuje medikamentózna terapia, fyzikálna terapia, úprava životného štýlu, hmotnosť a fyzická aktivita. Ak je štruktúra diskov a pohyblivosť kĺbov výrazne narušená, dochádza k vyčnievaniu disku a iným komplikáciám, môžu sa predpísať ďalšie fyzioterapeutické postupy vrátane terapeutickej masáže, trakcie chrbtice a manuálnej terapie. V pokročilých prípadoch, keď osteochondróza nereaguje na konzervatívnu terapiu, sa vykonáva operácia.

konzervatívny

Konzervatívne metódy liečby zastavujú rozvoj osteochondrózy, pomáhajú zbaviť sa chronickej bolesti chrbta a iných nepríjemných symptómov a zlepšujú pohyblivosť chrbtice. Patria sem:

1. Medikamentózna terapia. Predpísané lieky, ktoré znižujú bolesť a zápal, uvoľňujú chrbtové svaly, posilňujú chrupavku a kostné tkanivo.
2. Fyzioterapeutické postupy. Zlepšujú krvný obeh a výživu medzistavcových platničiek, podporujú obnovu tkaniva, uvoľňujú svaly krku, krížov a hrudníka. Pri osteochondróze je účinná magnetoterapia, UHF, rázová vlna, vákuová terapia, laserová terapia, akupunktúra, masáž a elektrická stimulácia. Masážny kurz zahŕňa 10–15 sedení v závislosti od závažnosti zmien stavcových štruktúr.
3. Manuálna terapia. Zákrok prebieha bez bolesti. Umožňuje vám zbaviť sa svalového napätia, bolestivosti, obnoviť pohyblivosť a anatómiu stavcov.
4. Terapeutické cvičenie. Je dôležitou súčasťou liečby. Zostavy cvikov vybrané lekárom fyzikálnej terapie posilňujú chrbtový korzet, správne držanie tela, zlepšujú krvný obeh, odstraňujú bolesti a zlepšujú pohyblivosť krku a iných častí chrbtice.
5. Terapeutická blokáda. Používa sa pri silnej bolesti, ktorú nemožno zmierniť analgetikami. Vysoká účinnosť zákroku je odôvodnená paravertebrálnym podávaním liečiv - do tkaniva v blízkosti koreňov medzistavcových nervov.
6. Trakcia chrbtice. Účinné pri osteochondróze s vyčnievaním disku a intervertebrálnej hernii a pri radikulárnom syndróme.

Najlepšie výsledky dosiahne komplexná liečba - kombinácia niekoľkých metód, ktoré navzájom zvyšujú účinok.

Chirurgický

Hlavným cieľom operácie je eliminovať kompresiu nervových koreňov, miechy, tepien atď. Počas operácie je možné odstrániť herniu, časť alebo celú medzistavcovú platničku. Operácia sa vykonáva s minimálnymi rizikami, pretože sa používajú minimálne invazívne technológie a moderné vizualizačné systémy, ktoré umožňujú vidieť chirurgické pole v reálnom čase vo vysokom rozlíšení.

Punkčná laserová discektómia

Ide o novú mikrochirurgickú metódu, ktorá sa používa na liečbu osteochondrózy hlavne krčnej chrbtice. Postihnutý medzistavcový disk sa odparí laserom. Svetlovod je vedený cez ihlu s priemerom do 1, 2 mm, ktorá je vložená do postihnutého disku. Expozícia laserom trvá 40-60 minút. Bolestivý syndróm zmizne ihneď po ukončení procedúry.

Punkčná laserová discektómia sa používa iba v počiatočných štádiách osteochondrózy, pri absencii známok nestability stavcov.

Prevencia

Osteochondróze ktorejkoľvek časti chrbtice je možné zabrániť, ak sa neustále dodržiavajú preventívne odporúčania. Vyžaduje sa mierne zaťaženie, udržiavanie správneho držania tela a terapeutické cvičenia pre chrbát. Nemôžete zdvíhať závažia alebo sedieť alebo stáť v jednej polohe dlhú dobu.

Ak máte problémy s chrbtom, mali by ste pravidelne navštevovať ortopéda alebo neurológa.

Rehabilitácia

Trvanie obnovenia funkcie chrbtice závisí od typu a objemu intervencie. V prvých dňoch po operácii je indikovaný pokoj na lôžku, potom je potrebná jemná fyzická aktivita a nosenie ortopedických pomôcok na chrbát. Fyzikálne terapeutické cvičenia vybrané lekárom vám umožňujú postupne sa vrátiť k bežnému životnému štýlu.